Endometriosis: Qué es

La endometriosis se define como la implantación y crecimiento benigno de tejido endometrial (glándulas y estroma) fuera del útero, siendo las localizaciones más frecuentes afectadas por la endometriosis el peritoneo pélvico y los ovarios. La extensión de la dolencia varía desde pocas y pequeñas lesiones hasta grandes endometriomas ováricos (un tipo especial de quiste ovárico) que causan una severa distorsión de la anatomía pélvica normal. Se trata de una enfermedad crónica cuya causa se desconoce, aunque se ha comprobado una cierta predisposición genética.

Aunque las localizaciones más frecuentes de este tejido endometrial sean el peritoneo pélvico y los ovarios, este puede aparecer en otras ubicaciones:

• Trompas de falopio.
• Ligamentos uterosacros.
• Colon rectosigmoideo.
• El fondo de saco posterior.
• Ciertas zonas anatómicas alejadas: pulmones y áreas de incisión.

A continuación, os compartimos una charla en la que la periodista Blanca Escorihuela entrevista a la Dra. Marta Lamarca, ginecóloga especialista en este tema que explica más a detalle las características de la endometriosis. 

Bibliografía de esta entrada:

1. https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/ENDOMETRIOSIS.pdf
2. http://querendo.eu/a-endometriose
3. Endometriosis: MedlinePlus en español
4. https://miriamginecologia.com/blog/los-tres-pilares-que-sostienen-la-endometriosis-2/

Endometriosis: Síntomas y diagnóstico

Los síntomas principales de la endometriosis son: la dismenorrea, el dolor pélvico, la dispareunia y la disquecia, aunque varios estudios incluyen como un síntoma más la fertilidad. Cabe destacar que durante el período menstrual estos síntomas suelen ser más fuertes, aunque mejoran durante la gestación y tras la menopausia.

• Dispareunia: presencia de dolor genital recurrente o persistente durante el coito.
• Disquecia o disuria: es la presencia de dolor antes, durante y después de orinar, acompañar normalmente de alteraciones en su frecuencia (síndrome de la vejiga llena).
• Dismenorrea: se puede dividir en primaria (dolor durante la menstruación) y secundaria (dolor menstrual asociado a una patología pélvica, en este caso endometriosis).
• Dolor pélvico: consiste en un continuo dolor que provoca discapacidad funcional a aquellas personas que la padecen. 

Endometriosis: Factores de riesgo

El desarrollo de la endometriosis, como muchas otras enfermedades, mantiene relación con ciertas condiciones (factores de riesgo). En este caso, a pesar de ser una enfermedad principalmente de origen hormonal, establece un vínculo con factores genéticos, inmunológicos y medioambientales. Es por ello, que podemos hacer una clasificación entre factores modificables y no modificables:

Factores modificables:

• Realizar ejercicio físico intenso con regularidad
• Tener poca grasa corporal
• Consumo abusivo de ciertas sustancias: alcohol, tabaco y cafeína
• Exposición a tóxicos 
• Intervenciones quirúrgicas: determinadas cirugías que afecten al útero, como un raspado o una cesárea.

Factores no modificables: condiciones asociadas con el sexo, la reproducción y la genética

• Primera menstruación temprana: antes de los 11/13 años
• Ciclo menstrual corto: Dura menos de 18 días
• Menstruaciones con mucho sangrado y que duran muchos días
• Embarazo tardío o no estar nunca embarazada
• Antecedentes familiares de la enfermedad
• Origen étnico: Las mujeres de raza balnca tienen mayor riesgo.

Fuentes: 

1. Endometriosis - Síntomas y causas - Mayo Clinic 
2. Causas de la Endometriosis | PortalCLÍNIC (clinicbarcelona.org) 

Endometriosis: Tratamiento y prevención

La endometriosis es una enfermedad enigmática que no tiene un tratamiento idóneo y las técnicas que se usan se utilizan para tratar el dolor o para la infertilidad, ya que ninguno ha conseguido cubrir los cuatro objetivos terapéuticos básicos que son el suprimir los síntomas, restaurar la fertilidad, eliminar la endometriosis visible y evitar la progresión de la enfermedad. Esta tampoco se puede prevenir, solamente se puede reducir la probabilidad de desarrollarla si se mantienen bajos niveles de estrógeno en el cuerpo.

En el tratamiento de la endometriosis existe la posibilidad de cirugía para aquellos casos de dolor severo que no se resuelve con otro tipo de tratamiento, pero se intenta evitar esta opción ya que toda cirugía conlleva riesgos, por lo que primero se intenta el tratamiento hormonal o fármacos analgésicos.

Los tratamientos hormonales evitan que los ovarios produzcan las hormonas que dan lugar a la ovulación, lo cual ayuda a retrasar el crecimiento y la actividad del endometrio y las zonas de lesiones de endometriosis, es decir, se impide que crezcan nuevas adherencias aunque no hace que desaparezcan las ya existentes. 

De los fármacos analgésicos podemos decir que los más comunes son los antiinflamatorios no esteroideos los cuales tratan el dolor asociado a la endometriosis y estos pueden funcionar bien si el dolor es leve. Nos podemos encontrar desde analgésicos de venta libre hasta cierto tipos de analgésicos que son más potentes que necesitan receta medica.